二甲双胍是临床上最常用的降糖药物。对于2型糖尿病尤其是肥胖患者,二甲双胍能有效改善胰岛素抵抗、控制血糖,且在心血管事件、降低体重、防止低血糖等方面具有其独特的优势,被指南推荐为2型糖尿病的一线和基础治疗。但是,有些合并慢性肾脏病的糖尿病患者,甚至无肾脏疾病病史的患者闻二甲双胍而色变,认为二甲双胍伤肾,不愿接受包含二甲双胍的治疗方案。事实到底是怎样的?下面让我们说说二甲双胍与肾脏的那些恩恩怨怨。
二甲双胍有肾毒性吗?
二甲双胍本身并没有明确的肾毒性,甚至有研究表明,该药物通过对肾脏有保护作用,可以延缓糖尿病肾病的进展。二甲双胍除了能通过降低胰岛素抵抗来降低血糖,减少糖基化终末产物,从而减轻肾脏的损害。此外,二甲双胍还有除降糖之外的诸多作用,包括降低炎症因子、降低血压、调节血脂、降低血小板聚集和黏附、改善血管反应性和微循环等,从而抗炎症反应和氧化应激,可以延缓糖尿病肾病的进展。
为什么部分患者对二甲双胍的使用有着恐惧心理呢?