上周,家长带着薛媛小朋友来到皮肤科诊室,家长很着急:“医生,你看看孩子,指甲一个个都脱落了,心疼人啊,我和她爸都没有脚气,这到底是怎么了?问了孩子她也讲不清楚,会不会指头坏死啊?”
薛媛小朋友伸出来手,指甲翻着、部分脱落;问诊、检查,了解到孩子没有外伤、也不是灰指甲,手指甲没有细菌感染。但孩子二十多天前,患过手足口病。
一、为什么孩子患手足口病指甲会脱落?
甲脱落是影响甲母质的一种急性无痛性非炎症性疾病,甲母质暂时停止活动,甲板出现一横向断裂,近端甲板脱失,但远端甲板仍然连接与甲床。
目前病因尚不明确,研究认为患儿感染了同一种能引起甲母质损伤的病毒株,通常以柯萨奇病毒CVA16,肠道病毒EV71和其他型肠道病毒居多,指甲脱落和这些肠道病毒有关。
甲脱落本身无传染性,但它可能是局限在甲板附近的某种传染所表现出的结果。通过临床观察,手足口病甲脱落的患儿,指甲变化是暂时性的,随后均有自发再生长,可见甲脱落中甲母质仍是完整的。这也是很多专家认为病毒复制损坏的甲母质,造成暂时性甲营养不良性的假设不太成立,有待考证的一个关键点。
甲营养不良的观点:孩子感染手足口病之后,病毒侵害肠道,导致微量元素吸收也受影响,暂时不能给指甲提供营养,结果指甲脱落。