高先生自认平时身体很好,但这一年来视力却越来越差。他的左眼反复出现看东西模模糊糊的现象,每次持续几分钟,一开始也没当回事儿,后来越来越频繁,渐渐地开始看不清楚东西,而且看什么总是缺了一块儿。这令他忧心忡忡,就到当地医院看病,被诊断为“新生血管性青光眼”,并给予激光治疗。但是高先生左眼视力问题不但没有好转,反而完全失明了。
更可怕的是,高先生的右眼走上了同左眼一样的老路。在经历了看东西模糊不清,到看什么总是缺一块之后,高先生的右眼也被当地医院诊断为“新生血管性青光眼”进行激光治疗。在于宣武医院神经外科门诊就诊的四天前,高先生的右眼也同左眼一样完全失明。但与左眼遭遇不同的是,一个月前,高先生在眼科医生的建议下进行颈动脉血管超声检查时发现,他的双侧颈动脉均有重度以上狭窄的情况:“右侧颈内动脉重度狭窄,左侧颈内动脉闭塞”。来宣武医院就诊后,急诊给予高先生眼底荧光造影,认为右眼还有复明希望,遂进行急诊眼动脉溶栓并收入院。
至此,高先生不禁疑问:眼睛看不清东西,怎会和脖子上的血管有关系呢?
相信不只高先生,许多读者也不禁发出相同的疑问。那让我们一起来了解一下颈动脉病变导致的视物模糊。
首先,我们要了解高先生眼部最先出现的症状——一过性黑曚。一过性黑曚是指:眼睛反复出现视物模糊的现象,每次持续几分钟,发作后视力视野正常,并且完全缓解,也没有任何不适,所以极不易为大家所重视。这一症状在临床称为“短暂性脑缺血发作(TIA)”。当眼部血液供应长期缺乏的时候,患者会从“一过性黑矇”,发展为“视野缺损”甚至“完全失明”。这如同偏瘫一样,都是老百姓口中常说的“中风”的临床表现之一。