首先这个问题问的实在是无法具体明确的解答。人类社会不可能把吸烟者的肺脏进行解剖观察,所以具体什么时间肺脏就变黑了我也没有见到过相关文献,只能说很多吸烟者死后的解剖尸检都提示他们的肺脏明显变黑。不过,评价吸烟者肺脏的检查还是不少的,比如说肺功能,肺部CT等检查都可以初步评判吸烟者肺脏的情况。随着高分辨率CT的普及,越来越多的研究提示吸烟者肺部CT有特征性改变。
总的来说, 吸烟引起肺的CT改变可归纳为以下几方面:
1.磨玻璃样密度影
磨玻璃样密度影是指肺密度轻度增加但肺血管和支气管纹理仍清晰可见的区域。长期吸烟者肺的高分辨CT上可发现弥漫或局限分布的磨玻璃样密度影, 其敏感度为12%~ 28%, 各家研究结果不一。
2.肺实质微结节
肺实质微结节即小叶中心微结节, 大小
3.肺气肿
肺气肿指吸气末肺野内大小不等、常为无壁的低密度区,可分为小叶中心型、全小叶型和间隔旁型。国外一些研究提示高分辨CT检出肺气肿的敏感度为91%, 特异度为100%。
4.支气管的异常
吸烟者的支气管异常包括中央支气管和周围支气管的异常。前者是指支气管管壁至少呈正常厚度的两倍增厚;后者包括细支气管管壁增厚和细支气管扩张。
5.空气潴留
空气潴留是指过多的气体在呼气的任一阶段存留于部分或全肺组织内, 高分辨CT表现为呼气末密度不能升高的肺组织。根据其形态及面积特点可分为3 型:小叶型、肺段型、肺叶型。