在饮食与运动量固定的情况下,或者掌握了一定规律的情况下,由医生确定每次注射胰岛素的剂量是最好的。一般刚开始使用胰岛素的时候,应使用短效胰岛素,并且要从小剂量开始使用,每2~3天根据血糖情况逐步调整胰岛素用量。
单独使用中效胰岛素时,应该在早餐前30~60分钟注射,也可以睡前使用,以更好地控制血糖。使用中效、长效胰岛素主要控制空腹血糖。
全天胰岛素用量>40单位时,无论短效还是长效,一定要分次注射。
那么初始剂量怎么确定?在饮食与运动相对固定的情况下,可以根据以下的方法进行推算。
按空腹血糖估算
每日胰岛素用量(单位)=[空腹血糖(毫摩/升)×18-100] ×10×体重(千克)×0.6÷1000÷2
100为血糖正常值(70毫克/分升);×18为毫摩/升转换为毫克/分升;×10换算每升体液中高于正常血糖量;×0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖毫克换算为克;÷2是2克血糖使用1单位胰岛素。为避免低血糖,一般实际用量为估计用量的1/2~1/3。
按24小时尿糖估算
病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阀正常者,按没2克尿糖给1单位胰岛素。
按体重计算
血糖高,病情重,每日应按0.5~0.8单位/千克体重;病情轻的可以按照0.4~0.5单位/千克体重;病情重,应激状态,胰岛素每日用量不应超过1.0单位/千克体重。